Вроджена діафрагмальна грижа у дітей, симптоми, лікування, діагностика

Відео: Вроджені діафрагмальні грижі, вади розвитку легенів

Вроджена діафрагмальна грижа у дітей, симптоми, лікування, діагностика Вроджені патології останнім часом стали частіше зустрічатися. Однією з таких аномалій розвитку є вроджена діафрагмальна грижа у дітей, яка завжди тягне за собою хірургічне втручання. Пов`язано це з тим, що, як правило, загальний стан дітей при народженні важке, а ризик смерті дитини в перші дні життя або навіть годинник дуже великий. Щоб знати більше, розглянемо, що являє собою вроджена діафрагмальна грижа у дітей, симптоми, лікування, діагностика цього захворювання.

Причини розвитку діафрагмальної грижі у дітей

Чи не з`ясовані до кінця, швидше за все, це пов`язано з погіршенням екологічної обстановки, великої кількості стресових ситуацій, наявності вогнищ хронічних інфекцій у майбутніх матерів і багатьох інших факторів. Особливо великий ризик вродженої діафрагмальної грижі у дітей при важко протікає вагітності з розвитком токсикозу, загрозою викидня. Шкідливі звички у мами (куріння, зловживання спиртним), схильність до закрепів мають важливе значення у виникненні даної патології. Всі ці фактори призводять до неправильної закладці органів у плода.

Вроджена діафрагмальна грижа її види форми

Грижі бувають трьох форм: грижа стравохідного отвору діафрагми, власне грижа діафрагми і передня грижа. Час, коли проявиться діафрагмальна грижа, симптоми і їх тяжкість - різні, все залежить від величини дефекту. Передня грижа рідко виявляє себе в періоді новонародженості і перші місяці життя малюка. Найчастіше це відбувається в ранньому шкільному віці.

Самі грижі мають два види:

1. Справжні. Протікають легше, мають грижової мішок (капсули), сама грижа не надто рухлива.

2. Помилкові. З ними справа йде складніше. У них немає грижового мішка, органи черевної порожнини вільно проникають в порожнину грудної клітки, стискаючи легені, серце, середостінні. Це призводить до порушення їх функції. Таке переміщення відбувається ще внутрішньоутробно. При народженні загальний стан дітей з неправдивими діафрагмальними грижами вкрай важкий. Прі не наданні своєчасної допомоги вони гинуть ще в пологовому залі або під час перевезення до профільних відділень.

Як проявляються вроджені діафрагмальний грижі у дітей?

Клінічна картина залежить від того, наскільки великий дефект. Якщо грижа велика, до того ж помилкова, то вона проявляє себе відразу після народження або в перші дні життя малюка. Перша ознака - блювота, що виникає після годувань або між ними. При огляді у дитини живіт запалий, а грудна клітка вибухає. Шкірні покриви у дитини синюшні, є задишка. Стан новонароджених вкрай важке є ознаки інтоксикації, спостерігається серцево-судинна і дихальна недостатність. Це відбувається за рахунок здавлювання органів грудної клітини. Розвивається кишкова непрохідність, у дітей може бути відсутнім стілець.

Якщо дефект не дуже великий, то виявляє він себе пізно. Перші ознаки вродженої патології з`являються, коли малюки починають інтенсивно рости. Пов`язано це з тим, що місця для грижі в порожнині грудної клітини вже не вистачає. Діти скаржаться на періодичні ниючі болі в животі і грудях, все частіші після їжі. У них поганий апетит, є постійне відчуття здавлювання в грудях, печія, відрижка після їжі. Діти можуть відставати у фізичному розвитку. При обстеженні виявляється гастрит, виразкова хвороба, за рахунок цього в стільці може з`явитися кров. При тривалому процесі у дітей розвивається хронічна залізодефіцитна анемія. Якщо діагноз не виставлений під час, грижової мішок ущемити, то наростають ознаки серцевої і дихальної недостатності, розвивається кишкова непрохідність. Такий клінікою найчастіше виявляють себе істинні грижі.

Діагностика вродженої діафрагмальної грижі у дітей

Основний упор робиться виявлення цієї аномалії розвитку внутріутобно шляхом проведення ультразвукового дослідження плоду. Якщо не була проведена діагностика діафрагмальної грижі, то при найменшій підозрі на неї необхідно зробити рентгенографію черевної та грудної порожнини, попередньо ввівши в шлунок зонд. Це дозволить визначити не тільки сам дефект, але і знаходження шлунка.

Як лікувати диафрагмальную грижу?

Лікування діафрагмальної грижі тільки хірургічне. Раніше вважалося, що його потрібно проводити відразу після народження, але тепер доведено, що не велика відстрочка (не більше кількох днів) дозволяє дитині адаптуватися до позаутробного умов життя. Але допомога таким дітям потрібно надавати ще в пологовому залі. Вона полягає у введенні в шлунок зонда, це дозволить запобігти перерозтягнення кишкових петель, подальше здавлювання органів грудної клітини (серце, легені). Як правило, такі малюки потребують штучної вентиляції легенів, а тому бажано їх інтубувати відразу після народження.

Є дані про корекцію дефекту антенатально (внутрішньоутробно). Але в світі проведено дуже мало таких операцій.

Коли діагноз виставляється в шкільному віці, то крім хірургічного лікування проводитися терапія супутніх захворювань: гастрит, виразкова хвороба, панкреатит.

профілактика ускладнень

Полягає своєчасній діагностиці ще під час вагітності. Якщо цей факт встановлений, то жінка повинна народжувати в спеціалізованому закладі, де малюкові відразу після народження можуть надати своєчасну допомогу.

Профілактика розвитку діафрагмальної грижі у дітей

Потрібно створити максимальний охоронний режим для вагітної жінки. Гарне повноцінне харчування - запорука здоров`я крихти. Майбутня мама не повинна нервувати. Її робота ні в якому разі не може бути пов`язана зі шкідливими чинниками: шум, холод, підняття важких предметів, контактами з хімічними речовинами, пилом, іонізуючим випромінюванням. Обов`язковою є санація вогнищ хронічних інфекцій ще до зачаття.

Зустрічаються вроджені діафрагмальний грижі часто, але не рідко діагноз виставляється пізно, що тягне за собою масу ускладнень. Тому в пологовому будинку до новонародженим дітям потрібно ставитися дуже уважно.

Алекс, rasteniya-lecarstvennie.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!